Хумулін Нпх сусп. д/ін. 100 МО/мл картридж 3 мл №5
Склад
діюча речовина: 1 мл суспензії містить 100 МО ізофан-інсуліну людського (ДНК-рекомбінантний);
допоміжні речовини: метакрезол; гліцерин; фенол; протаміну сульфат; натрію гідрофосфату гептагідрат; цинку оксид; кислота хлористоводнева, 10 % розчин; натрію гідроксид, 10 % розчин; вода для ін’єкцій.
Лікарська форма
Суспензія для ін’єкцій.
Основні фізико-хімічні властивості: біла суспензія, яка при відстоюванні дає білий осад і безбарвну або майже безбарвну рідину, що спливає на поверхню. Осад легко суспендується легким струшуванням.
Фармакотерапевтична група
Протидіабетичні засоби. Препарати інсуліну. Інсуліни та аналоги середньої тривалості дії. Код АТХ А10А С01.
Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка.
Хумулін НПХ є препаратом інсуліну середньої тривалості дії.
Основна дія інсуліну полягає у регулюванні метаболізму глюкози. Крім того, інсулін впливає на деякі анаболічні та антикатаболічні процеси в різних тканинах. У тканинах м’язів до таких ефектів належать посилення синтезу глікогену, жирних кислот, гліцерину та білка, а також збільшення поглинання амінокислот з одночасним пригніченням процесів глікогенолізу, глюконеогенезу, кетогенезу, ліполізу, катаболізму білків та вивільнення амінокислот.
Нижче на рисунку у вигляді жирної лінії наведено типовий профіль активності інсуліну (крива утилізації глюкози) після підшкірної ін’єкції. Можливу варіативність тривалості інсулінової активності та/або її інтенсивності у різних пацієнтів зображено у вигляді затемненої ділянки на графіку. Індивідуальна варіабельність залежить від таких факторів як об’єм дози, температура у місці ін’єкції та рівень фізичної активності пацієнта.
Активність інсуліну |
Час (години)
Фармакокінетика.
Препарат Хумулін НПХ являє собою людський інсулін, який виготовляють за допомогою технологій з використанням рекомбінантної ДНК.
Фармакокінетика інсуліну не відображає метаболічну активність гормону. Тому при розгляді питання про активність інсуліну більш доцільним буде вивчення кривих утилізації глюкози (які наведено вище).
Під час проведення токсикологічних досліджень не було виявлено жодних серйозних шкідливих наслідків, пов’язаних із застосуванням препарату.
Показання Хумулін Нпх сусп. д/ін. 100 МО/мл картридж 3 мл №5
Лікування хворих на цукровий діабет, які потребують введення інсуліну для підтримання нормального гомеостазу глюкози.
Протипоказання Хумулін Нпх сусп. д/ін. 100 МО/мл картридж 3 мл №5
Гіпоглікемія. Підвищена чутливість до діючої речовини та до будь-яких допоміжних речовин препарату, за винятком випадків застосування у якості десенсибілізуючої терапії. Протипоказане внутрішньовенне введення.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій
Деякі лікарські засоби впливають на метаболізм глюкози, тому слід проконсультуватися з лікарем щодо прийому будь-яких інших лікарських засобів разом із застосуванням людського інсуліну. Лікар повинен прийняти до уваги можливі взаємодії, якщо пацієнт приймає будь-які лікарські засоби.
Потреба в інсуліні може збільшуватись у разі застосування препаратів з гіперглікемічною активністю, таких як глюкокортикоїди, гормони щитовидної залози та гормон росту, даназол, β2-симпатоміметики (наприклад ритодрин, сальбутамол, тербуталін), тіазиди.
Потреба в інсуліні може зменшуватись у разі застосування лікарських засобів з гіпо-глікемічною активністю, таких як оральні гіпоглікемічні препарати, саліцилати (наприклад ацетилсаліцилова кислота), деякі антидепресанти (інгібітори моноаміноксидази), деякі інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (каптоприл, еналаприл), блокатори рецепторів ангіотензину II, неселективні бета-блокатори або алкоголь.
Аналоги соматостатину (октреотид, ланреотид) можуть як збільшувати, так і зменшувати потребу в інсуліні.
Особливості застосування
Будь-яка заміна типу або марки інсуліну має відбуватися під пильним медичним наглядом. Зміна концентрації, марки (виробника), типу (розчинний, НПХ, змішаний), виду (інсулін тваринного походження, людський інсулін, аналог людського інсуліну) та/або типу виробництва (ДНК-рекомбінантний інсулін або інсулін тваринного походження) може потребувати зміни дозування.
Дозування у разі лікування пацієнтів людським інсуліном може відрізнятися від дозування, застосовуваного при лікуванні інсулінами тваринного походження. Потреба в регулюванні доз може виникнути з першої дози або протягом кількох перших тижнів або місяців.
У деяких пацієнтів, у яких були гіпоглікемічні реакції після переведення їх з інсуліну тваринного походження на людський інсулін, ранні попереджувальні симптоми гіпоглікемії виявилися менш явними або відмінними від симптомів, які раніше спостерігалися у цих пацієнтів при лікуванні тваринним інсуліном. У пацієнтів зі значним покращанням рівня глюкози в крові (наприклад завдяки інтенсифікації інсулінової терапії) можуть надалі не спостерігатися деякі або жоден з ранніх попереджувальних симптомів гіпоглікемії, про що їм слід повідомити. До станів, при яких ранні попереджувальні симптоми гіпоглікемії можуть бути неспецифічними і менш вираженими, відносять тривалий перебіг цукрового діабету, захворювання нервової системи при цукровому діабеті або прийом лікарських препаратів, таких як бета-адреноблокатори.
Гіпоглікемічні або гіперглікемічні реакції, які не було скориговано, можуть призвести до втрати свідомості, коми або летального наслідку.
Застосування невідповідних доз або різке припинення лікування, особливо при інсуліно-залежному діабеті, можуть призвести до гіперглікемії та кетоацидозу – станів, що є потенційно летальними.
При лікуванні людським інсуліном можуть продукуватися антитіла, хоча і в менших концентраціях, ніж у разі застосування очищеного інсуліну тваринного походження.
Потреба в інсуліні значно змінюється при захворюваннях надниркових залоз, гіпофіза, щитовидної залози та при наявності ниркової або печінкової недостатності.
Потреба в інсуліні також може збільшуватися під час хвороби або під впливом емоційного стресу.
Потреба у коригуванні доз може виникнути у разі зміни інтенсивності фізичних навантажень або звичного режиму харчування.
Комбіноване застосування з піоглітазоном
Повідомлялося про випадки серцевої недостатності при комбінованому прийомі піоглітазону з інсуліном, особливо у пацієнтів, які мали фактори ризику розвитку серцевої недостатності. Дану інформацію необхідно враховувати при призначенні комбінації Хумуліну НПХ із
піоглітазоном. За умови застосування даної комбінації необхідно спостерігати за станом пацієнта щодо виникнення ознак та симптомів серцевої недостатності, збільшення маси тіла та появи набряків. Лікування піоглітазоном необхідно припинити при погіршенні серцевих симптомів.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами
Здатність пацієнтів, які застосовують інсулін, концентруватися та реагувати може бути порушена у результаті гіпоглікемії. Це може стати фактором ризику, коли ці здатності мають особливе значення (у т.ч. під час керування автотранспортом або роботи з механізмами).
Пацієнтів слід інформувати про те, яких саме запобіжних заходів для уникнення гіпоглікемії необхідно вжити під час керування автомобілем. Це особливо важливо для тих пацієнтів, у яких відчуття попереджувальних симптомів гіпоглікемії зменшене або відсутнє, або у яких часто виникають епізоди гіпоглікемії. За таких обставин слід оцінити доцільність керування автомобілем.
Спосіб застосування та дози Хумулін Нпх сусп. д/ін. 100 МО/мл картридж 3 мл №5
Дозу визначає лікар залежно від потреб пацієнта.
Хумулін НПХ вводити шляхом підшкірної ін’єкції, але його також можна вводити і шляхом внутрішньом’язової ін’єкції, хоча такий спосіб введення не рекомендується. Хумулін НПХ не можна вводити внутрішньовенним шляхом.
Підшкірні ін’єкції слід виконувати у ділянці плеча, стегна, сідниці або живота. Місця ін’єкцій необхідно змінювати, щоб одне й те саме місце не використовувати частіше, ніж один раз на місяць.
Під час введення препарату Хумулін НПХ необхідно бути обережним, щоб не потрапити у кровоносну судину. Після ін’єкції місце введення не можна масажувати. Пацієнти повинні бути навчені правильної техніки проведення ін’єкцій.
Вказівки щодо застосування препарату.
Кожна шприц-ручка/картридж повинні бути використані лише для одного пацієнта навіть за умови зміни голки на пристрої введення для запобігання можливості передачі збудників інфекційних хвороб.
Суспензію для ін’єкцій у картриджах по 3 мл необхідно застосовувати з пен-ін’єктором, на якому позначено маркування «СЕ» згідно з рекомендаціями виробника пен-ін’єкторів.
a) Приготування дози.
Безпосередньо перед застосуванням Хумуліну НПХ у картриджах слід ресуспендувати інсулін шляхом перекочування картриджу між долонями 10 разів та перевертання картриджа на 180° 10 разів до набуття суспензією рівномірного помутніння або рівномірного молочного забарвлення. Якщо рідина у картриджі не набула належного вигляду, слід повторити операцію до повного розмішування вмісту картриджа. Картриджі містять маленьку скляну кульку для полегшення розмішування. Не можна різко струшувати картридж, оскільки це може призвести до утворення піни, що буде заважати точному вимірюванню дози.
Регулярно слід перевіряти зовнішній вигляд вмісту картриджа і не використовувати його, якщо суспензія містить грудочки або якщо тверді частки білого кольору пристають до дна або стінок картриджа, роблячи скло матовим.
Картриджі не призначені для змішування різних інсулінів. Порожні картриджі не можна використовувати повторно.
Щоб зарядити картридж у пен-ін’єктор, приєднати голку та зробити ін’єкцію інсуліну, слід звернутися до інструкції виробника пен-ін’єктора для введення інсуліну.
б) Введення препарату.
Слід ввести належну дозу інсуліну згідно з вказівками лікаря.
Інструкції щодо застосування
Кожного разу перед використанням нової шприц-ручки КвікПен лікарського засобу Хумулін НПХ слід уважно прочитати інструкцію з застосування, адже вона може містити нову
інформацію. Ця інформація не замінює необхідність обговорювати стан здоров’я пацієнта та призначене лікування лікарем.
Хумулін НПХ у попередньо заповненій шприц-ручці КвікПен - це одноразова шприц-ручка, що містить 300 МО (3 мл) інсуліну. Використовуючи одну шприц-ручку, можна робити багаторазові ін’єкції. Крок набору дози становить 1 одиницю. Можна встановлювати дози від 1 до 60 одиниць інсуліну за одну ін’єкцію. Якщо необхідно ввести дозу, що перевищує 60 одиниць, потрібно виконати 2 або більше ін’єкцій. Після кожної ін'єкції поршень переміщується на незначну відстань, і можна не помітити, що він рухається. Поршень досягне кінця картриджа лише тоді, коли буде використано всі 300 одиниць.
Не рекомендується використовувати шприц-ручку пацієнтам з повною втратою зору або з ослабленим зором без допомоги людей, навчених правильному використанню шприц-ручки.
Схематичне зображення шприц-ручки КвікПен
Частини шприц-ручки КвікПен |
|||||||||||
Тримач ковпачка |
Тримач картриджа |
|
Етикетка шприц-ручки |
Індикатор дози |
|||||||
|
|||||||||||
Ковпачок шприц-ручки |
Гумовий диск |
Поршень |
|
Тіло шприц-ручки |
Дозувальне вікно |
Кнопка дози |
|||||
Частини голки шприц-ручки (голки до комплекту не входять) |
|||||
|
|
Паперове вкладення |
|
||
Зовнішній ковпачок голки |
Внутрішній ковпачок голки |
Голка |
|
||
Опис шприц-ручки КвікПен лікарського засобу Хумулін НПХ
Колір тіла шприц-ручки: бежевий.
Колір кнопки дози: зелений.
Колір етикетки: біла етикетка з полоскою світло-зеленого кольору.
Застосування шприц-ручки КвікПен рекомендовано тільки з голками Бектон, Дікінсон енд Компані (Becton, Dickinson and Company (BD)).
Підготовка шприц-ручки КвікПен
- Вимити руки з милом.
- Прочитати текст на етикетці шприц-ручки, щоб переконатися, що пацієнт використовує правильний тип інсуліну. Це особливо важливо, якщо пацієнт застосовує більш ніж 1 вид інсуліну.
- Не використовувати шприц-ручку після закінчення терміну придатності, зазначеного на етикетці. Не використовувати шприц-ручку протягом більше 28 днів, навіть якщо у ній все ще залишається інсулін.
- Завжди використовувати нову голку для кожної ін'єкції, щоб запобігти інфекції і блокуванню голки.
Крок 1:
|
|
Крок 2:
|
|
Крок 3:
|
|
Крок 4:
|
|
Крок 5:
|
|
Крок 6:
|
Перевірка шприц-ручки КвікПен на надходження інсуліну.
Перевірку шприц-ручки КвікПен на надходження інсуліну слід виконувати перед кожною ін'єкцією.
- Перевірка шприц-ручки КвікПен на надходження інсуліну необхідна для того, щоб видалити повітря, що може збиратися в голці або в картриджі з інсуліном під час звичайного використання, а також щоб переконатися, що шприц-ручка працює правильно.
- Якщо пацієнт не буде виконувати перевірку надходження інсуліну перед кожною ін’єкцією, то можна отримати або занадто низьку, або занадто високу дозу інсуліну.
Крок 7:
|
|
Крок 8:
|
|
Крок 9:
Наявність маленьких бульбашок повітря є нормальним і не вплине на дозу інсуліну.
|
Встановлення дози
- Можна встановлювати дози від 1 до 60 одиниць інсуліну за одну ін’єкцію.
- Якщо необхідно ввести дозу, що перевищує 60 одиниць, потрібно виконати 2 або більше ін’єкцій.
- Якщо потрібна допомога у прийнятті рішення про те, як саме розділити дозу, слід звернутися до лікаря.
- Для кожної окремої ін’єкції слід використовувати нову голку, а також повторити перевірку надходження інсуліну.
Крок 10:
Крок набору дози становить 1 одиницю. Під час обертання кнопки дози чутно клацання (клік). НЕ встановлювати дозу шляхом підрахунку кліків, адже можна набрати неправильну дозу. Можна виправити дозу, обертаючи кнопку дози у зворотному напрямку, поки у дозувальному вікні не з’явиться відповідна цифра. Парні цифри надруковані в дозувальному вікні, непарні цифри показані у вигляді прямих ліній між парними.
|
(Приклад: у Дозувальному вікні показано 12 одиниць)
(Приклад: у Дозувальному вікні показано 25 одиниць) |
- Шприц-ручка не дозволить ввести дозу, що перевищує кількість одиниць, яка залишилася у шприц-ручці.
Якщо необхідно ввести дозу, що перевищує кількість одиниць, яка залишилась у шприц-ручці, можна ввести залишкову кількість одиниць, а потім завершити введення дози новою шприц-ручкою, або ввести повну дозу за допомогою нової шприц-ручки.
- Це нормально, якщо у ручці залишилась невелика кількість інсуліну, яку не можна ввести.
Введення дози
- Використовувати техніку виконання ін’єкції, рекомендовану лікарем.
- Кожного разу слід змінювати місце ін’єкції.
- Ніколи не намагатися змінити дозу під час введення інсуліну.
Крок 11:
|
||
Крок 12:
|
||
|
||
Не намагатися ввести інсулін шляхом повертання кнопки дози. Неможливо отримати необхідну дозу інсуліну таким чином. Якщо кнопка дози важко натискається:
|
||
Крок 13:
Наявність краплі інсуліну на краю голки є нормальним. Це не вплине на дозу.
якщо видно цифру «0» у дозувальному вікні, це означає, що ввели повну дозу; якщо не видно цифру «0» у дозувальному вікні, не слід встановлювати дозу вдруге. Ввести голку під шкіру і завершити ін’єкцію; якщо все ще не має впевненості, що ввели повну дозу, не слід вводити ще одну. Продовжувати контролювати рівень глюкози крові відповідно до інструкцій, наданих лікарем; якщо для введення повної дози необхідні дві ін’єкції, слід переконатися, що пацієнт виконав другу ін’єкцію. Після кожної ін'єкції поршень переміщується на незначну відстань, і можна не помітити, що він рухається. Якщо видно кров після того, як видалили голку зі шкіри, слід обережно притиснути місце ін'єкції шматочком марлі або спиртовим тампоном. Не розтирати місце ін’єкції. |
|
|
Після ін'єкції.
Крок 14:
|
||
Крок 15:
|
||
Крок 16:
Зберігання шприц-ручки.
|
||
Діти.
Дозування, графік введення та кількість ін’єкцій для дітей визначає лікар, виходячи з конкретних потреб і відповідно до кожного конкретного випадку.
Побічні реакції Хумулін Нпх сусп. д/ін. 100 МО/мл картридж 3 мл №5
Гіпоглікемія є найпоширенішим побічним ефектом інсулінотерапії у хворих на діабет. Важка гіпоглікемія може призвести до втрати свідомості, а в крайніх випадках – до летального наслідку. Конкретну частоту епізодів гіпоглікемії встановити неможливо, адже вона є результатом впливу як дози інсуліну, так і інших факторів, наприклад, складу дієти пацієнта і його фізичної активності.
Часто можливе виникнення місцевих алергічних реакцій (частота від 1/100 до <1/10), включаючи зміни у місці ін’єкції: почервоніння шкіри, набряк, свербіж. Вони зазвичай минають протягом від кількох днів до кількох тижнів. У деяких випадках такий стан пов’язується не з інсуліном, а з іншими факторами, наприклад, з подразнювальними речовинами у складі засобів для очищення шкіри або незадовільною технікою виконання ін’єкцій.
Системна алергічна реакція виникає дуже рідко (<1/10000), але потенційно є серйознішим побічним ефектом та являє собою генералізовану форму алергії на інсулін. Вона може проявлятися висипанням на всій поверхні тіла, задишкою, хриплячим диханням, зниження артеріального тиску, прискореним пульсом та підвищеним потовиділенням. Тяжкі випадки генералізованої алергії є небезпечними для життя. У виняткових випадках тяжкої форми алергії на Хумулін НПХ слід негайно вжити відповідних заходів. Може виникнути потреба у заміні інсуліну або у десенсибілізуючій терапії.
Ліподистрофія у місці ін’єкції виникає нечасто (частота від 1/1000 до <1/100).
Повідомлялося про випадки появи набряків під час застосування інсулінотерапії, зокрема у випадках, коли попередній незадовільний метаболічний контроль покращувався проведенням інтенсивної інсулінотерапії.
Передозування Хумулін Нпх сусп. д/ін. 100 МО/мл картридж 3 мл №5
Для передозування інсуліну не існує конкретного визначення, оскільки рівень глюкози в крові є результатом складної взаємодії між рівнем інсуліну, надходженням глюкози та іншими метаболічними процесами. Причиною гіпоглікемії може стати надлишок інсуліну по відношенню до об’єму прийнятої їжі та витрат енергії.
Проявами гіпоглікемії є млявість, сплутаність свідомості, прискорене серцебиття, головний біль, пітливість, блювання.
Гіпоглікемію легкого ступеня зазвичай можна усунути пероральним застосуванням глюкози або продуктів, що містять цукор. Корекцію помірно важкої гіпоглікемії можна проводити за допомогою внутрішньом’язового або підшкірного введення глюкагону з подальшим прийомом всередину вуглеводів після стабілізації стану пацієнта. Пацієнтам, у яких відсутня відповідь на введення глюкагону, необхідно здійснювати внутрішньовенне введення розчину глюкози. Якщо пацієнт знаходиться у коматозному стані, то глюкагон слід вводити внутрішньом’язово або підшкірно. У разі відсутності глюкагону або якщо немає реакції на його введення, необхідно ввести розчин глюкози внутрішньовенно. Пацієнта необхідно нагодувати одразу після того, як він прийде до тями.
Може виникнути потреба у підтримувальному вживанні вуглеводів та медичному нагляді, оскільки після очевидного клінічного покращення можливе виникнення рецидиву гіпоглікемії.
Застосування в період вагітності або годування груддю Хумулін Нпх сусп. д/ін. 100 МО/мл картридж 3 мл №5
Пацієнткам з інсулінозалежним цукровим діабетом або з гестаційним діабетом, які отримують терапію інсуліном, необхідний ретельний контроль протягом усього періоду вагітності. Потреба в інсуліні зазвичай зменшується протягом І триместру вагітності, після чого збільшується протягом ІІ та ІІІ триместрів. Пацієнткам з цукровим діабетом слід повідомляти лікаря у випадку настання вагітності або її планування.
У період вагітності пацієнткам з цукровим діабетом потрібен ретельний контроль рівня глюкози в крові, а також загального стану здоров’я.
У пацієнток із цукровим діабетом у період годування груддю може виникнути потреба у коригуванні доз інсуліну та/або режиму харчування.
Умови зберігання Хумулін Нпх сусп. д/ін. 100 МО/мл картридж 3 мл №5
Зберігати у недоступному для дітей і прохолодному місці при температурі від 2 °C до 8 °C. Уникати заморожування.
Під час застосування зберігати при кімнатній температурі 15-25 °C до 28 днів, захищаючи від надмірного тепла або сонячних променів.
Термін придатності
3 роки.
Несумісність
Не можна змішувати Хумулін НПХ з інсулінами інших виробників та з інсулінами тваринного походження.
Упаковка
Скляні картриджі по 3 мл; по 5 картриджів у картонній пачці. Скляні картриджі по 3 мл у шприц-ручках КвікПен; по 5 шприц-ручок у картонній пачці.
Категорія відпуску
За рецептом.
Реєстраційні дані Хумулін Нпх сусп. д/ін. 100 МО/мл картридж 3 мл №5
Виробник: Ліллі Франс С.А.С., Франція
Фарм. група: Протидіабетичні засоби. Препарати інсуліну. Інсуліни та аналоги середньої тривалості дії.
Реєстрація: UA/8569/01/01
МНН: Insulin (human)
Код АТХ:
(A) Лікарські засоби, що впливають на травну систему та обмін речовин
(A10) Препарати для лікування цукрового діабету
(A10A) Інсулін та аналоги
(A10AC) Інсулін та аналоги для ін`єкцій, середньої тривалості дії
(A10AC01) Інсулін (людський)
Дата оновлення информації: 24.02.2023 р.
© likiteka 2024
- Інсулар Стабіл сусп. д/ін. 100 МО/мл картридж 3 мл, в пачці №5, Артериум КМП Галичфарм
- Генсулін Н сусп. д/ін. 100 МО/мл фл. 10 мл №1, Біотон С.А., Польща
- Генсулін Н сусп. д/ін. 100 МО/мл картридж 3 мл №5, Біотон С.А., Польща
- Хумодар Б100Р сусп. д/ін. 100 МО/мл картридж 3 мл №3, Індар, ПрАТ, м.Київ, Україна
- Хумодар Б100Р сусп. д/ін. 100 МО/мл картридж 3 мл №5, Індар, ПрАТ, м.Київ, Україна
- Хумодар Б100Р сусп. д/ін. 100 МО/мл фл. 10 мл №1, Індар, ПрАТ, м.Київ, Україна
- Хумодар Б100Р сусп. д/ін. 100 МО/мл фл. 5 мл №1, Індар, ПрАТ, м.Київ, Україна
- Хумодар Б100Р сусп. д/ін. 100 МО/мл фл. 5 мл №5, Індар, ПрАТ, м.Київ, Україна
- Хумодар Б100 сусп. д/ін. 100 МО/мл картридж 3 мл №5, Індар, ПрАТ, м.Київ, Україна
- Інсулар Стабіл сусп. д/ін. 100 МО/мл фл. 5 мл, в пачці №5, Київмедпрепарат, ПАТ, м.Київ, Україна
- Протафан Нм Пенфіл сусп. д/ін. 100 МО/мл картридж 3 мл №5, Ново Нордіск, А/Т, Данія
- Протафан Нм сусп. д/ін. 100 МО/мл фл. 10 мл №1, Ново Нордіск, А/Т, Данія
- Протафан НМ Флекспен сусп. д/ін. 100 МЕ/мл картридж 3 мл №5 у багатодозових одноразових шприц-ручках, Ново Нордіск, А/Т, Данія
- Інсуман Базал сусп. д/ін. 100 МО/мл шприц-ручка СолоСтар 3 мл №5, Санофі-Авентіс Дойчланд ГмбХ (Німеччина)
- Інсуман Базал сусп. д/ін. 100 МО/мл фл. 5 мл №1, Санофі-Авентіс Дойчланд ГмбХ для "Санофі-Авентіс Україна, ТОВ", Німеччина/Україна