Ксофлуза таблетки, в/плів. обол. по 40 мг №2

діюча речовина: baloxavir marboxil;

1 таблетка містить балоксавіру марбоксилу 20 або 40 мг;

допоміжні речовини: натрію кроскармелоза; лактоза, моногідрат; целюлоза мікрокристалічна; повідон (значення К: 25); натрію стеарилфумарат;

оболонка таблетки: OPADRY WHITE 03A48081 (гіпромелоза, тальк, титану діоксид (E 171)), тальк.

Лікарська форма

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою.

Основні фізико-хімічні властивості:

таблетки по 20 мг – таблетки, вкриті плівковою оболонкою, від білого до світло-жовтого кольору,

продовгуватої форми, з відбитком торгової марки та «772» з одного боку та «20» з другого боку;

таблетки по 40 мг – таблетки, вкриті плівковою оболонкою, від білого до світло-жовтого кольору,

продовгуватої форми, з відбитком «BXM40» з одного боку.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка.

Механізм дії

Балоксавір марбоксил є пропрепаратом, який шляхом гідролізу перетворюється в балоксавір, активну форму, що має противірусну активність щодо вірусу грипу. Балоксавір пригнічує активність полімеразної кислої ендонуклеази (PA), яка є специфічним ферментом вірусу грипу в комплексі РНК-полімерази вірусу, необхідного для транскрипції гена вірусу, що призводить до пригнічення реплікації вірусу грипу. 50 % пригнічувальна концентрація (IC₅₀) балоксавіру становила від 1,4 до 3,1 нмоль (n=4) для вірусу грипу A та від 4,5 до 8,9 нмоль (n=3) для вірусу грипу B в аналізі полімеразної кислої ендонуклеази (PA). Віруси зі зниженою чутливістю до балоксавіру мають амінокислотні заміни в білку кислої полімерази (PA).

Противірусна активність

Противірусна активність балоксавіру стосовно лабораторних штамів та клінічних ізолятів вірусу грипу A та B була визначена в аналізі зменшення MDCK-клітинного бляшкоутворення. Середня 50 % ефективна концентрація (EC₅₀) балоксавіру становила 0,73 нмоль (n = 31; діапазон:  0,20–1,85 нмоль) для штамів підтипу A/H1N1, 0,83 нмоль (n = 33; діапазон: 0,35–2,63 нмоль) для штамів підтипу A/H3N2 та 5,97 нмоль (n = 30; діапазон: 2,67–14,23 нмоль) для штамів типу B. В аналізі зменшення титру вірусу у MDCK-клітинах 90 % ефективна концентрація (EC₉₀) балоксавіру проти пташиних підтипів A/H5N1 та A/H7N9 становила від 0,80 до 3,16 нмоль. Не встановлений зв’язок між противірусною активністю у клітинній культурі та клінічною відповіддю на лікування у людини.

Резистентність

Клітинна культура: ізоляти вірусу грипу A зі зниженою чутливістю до балоксавіру були виділені шляхом серійного пасажу вірусу в клітинній культурі в присутності зростаючих концентрацій балоксавіру. Знижена чутливість вірусу грипу A до балоксавіру була пов’язана з амінокислотними замінами I38T (A/H1N1 і A/H3N2) та E199G (A/H3N2) у білку кислої полімерази (PA) вірусного РНК-полімеразного комплексу.

Клінічні дослідження: у клінічних дослідженнях спостерігали за вірусами грипу A та B із амінокислотними замінами, що виникали під час лікування, в позиціях, асоційованих зі зниженою чутливістю до балоксавіру в клітинній культурі (таблиця 1). Загальна поширеність амінокислотних замін, асоційованих зі зниженою чутливістю до балоксавіру, що виникали під час лікування, у дослідженнях 1, 2 та 3 становила 2,7 % (5/182), 11 % (39/370) і 5,5 % (16/290) відповідно.

Таблиця 1

Амінокислотні заміни білка кислої полімерази (PA), асоційовані зі зниженою чутливістю до балоксавіру, що виникали під час лікування

Тип/підтип грипу	A/H1N1	A/H3N2	В
Амінокислотна заміна	E23K/R, I38F/N/T	E23G/K, A37T, I38M/T, E199G	I38T

У клінічних дослідженнях у вірусів, виділених до лікування зі зразків із дихальної системи, не було ідентифіковано жодної із замін, асоційованих зі зниженою чутливістю до балоксавіру, що виникали під час лікування. Штами, що містили заміни, відомі як асоційовані зі зниженою чутливістю до балоксавіру, були ідентифіковані приблизно в 0,05 % послідовностей білка кислої полімерази (PA) за даними бази даних Національного центру біотехнологічної інформації/генетичних даних (GenBank, дата отримання даних – серпень 2018 року).

При вирішенні питання про призначення лікарського засобу Ксофлуза^® лікарям слід враховувати наявну на даний час інформацію про чутливість вірусу грипу до препаратів та ефективність лікування.

Перехресна резистентність

Не очікується виникнення перехресної резистентності між балоксавіром та інгібіторами нейрамінідази (NA) або між балоксавіром та інгібіторами протонної помпи M2 (адамантани), оскільки мішенню дії цих ліків є різні білки вірусу. Балоксавір активний проти штамів, резистентних до інгібітору нейрамінідази, у тому числі проти вірусів A/H1N1 та A/H5N1 із заміною H275Y у нейрамінідазі (нумерація A/H1N1), проти вірусу A/H3N2 із заміною E119V та R292К у нейрамінідазі, вірусу A/H7N9 із заміною R292K (нумерація A/H3N2) у нейрамінідазі та вірусу типу B із заміною R152K та D198E (нумерація A/H3N2) у нейрамінідазі. Інгібітор нейрамінідази озельтамівір активний проти вірусів зі зниженою чутливістю до балоксавіру, включаючи вірус A/H1N1 із замінами PA E23K або I38F/T, вірус A/H3N2 із замінами PA E23G/K, A37T, I38M/T або E199G і вірусу типу B із заміною PA I38T. Вірус грипу може бути носієм амінокислотних замін білка полімерази, які знижують чутливість до балоксавіру, та в той же час носієм замін, асоційованих з резистентністю до інгібіторів нейрамінідази та інгібіторів протонної помпи M2. Клінічне значення фенотипової перехресної резистентності не встановлене.

Імунна відповідь

Дослідження взаємодії між вакцинами проти грипу та балоксавіром марбоксилом не проводилися.

Фармакокінетика.

Балоксавір марбоксил є пропрепаратом та після перорального застосування майже повністю перетворюється в активний метаболіт балоксавір.

У дослідженні 2 при застосуванні у рекомендованій дозі 40 мг у осіб з масою тіла до 80 мг середні (CV %) значення C_max та АUC_0–inf балоксавіру становили 96,4 нг/мл (45,9 %) та 6160 нг×год/мл (39,2 %) відповідно. При застосуванні в рекомендованій дозі 80 мг особам з масою тіла від 80 кг середні значення (CV %) C_max та АUC_0–inf для балоксавіру становили 107 нг/мл (47,2 %) та 8009 нг×год/мл (42,4 %) відповідно. Див. таблицю 2 щодо фармакокінетичних параметрів балоксавіру у здорових осіб. Фармакокінетичний профіль лікарського засобу Ксофлуза^® був подібним у дорослих та підлітків без супутньої патології та у пацієнтів з високим ризиком розвитку пов’язаних із грипом ускладнень.

Таблиця 2

Фармакокінетичні параметри балоксавіру в плазмі крові

Всмоктування
Tmax (год)a	4
Вплив їжі (відносно стану натще)b	Cmax: ↓48 %, AUC0-inf: ↓36 %
Розподіл
% Зв’язування з білками сироватки крові людиниc	92,9–93,9
Співвідношення клітин крові до крові	48,5 %–54,4 %
Об’єм розподілу (V/F, л)d	1180 (20,8 %)
Виведення
Основний шлях виведення	метаболізм
Кліренс (CL/F, л/год)d	10,3 (22,5 %)
t1/2 (годин) d, e	79,1 (22,4 %)
Метаболізм
Шляхи метаболізмуf	UGT1A3, CYP3A4
Екскреція
% дози, що екскретується із сечеюg	14,7 (загальна радіоактивність), 3,3 (балоксавір)
% дози, що екскретується з каломg	80,1 (загальна радіоактивність)

^a Медіана.

^b Їжа: приблизно 400–500 ккал, у тому числі 150 ккал за рахунок жирів.

^c In vitro.

^d Геометричне середнє (геометричне CV %).

^e Видимий термінальний період напіввиведення.

^f Балоксавір метаболізується переважно UGT1A3 і незначній мірі CYP3A4.

^g Відношення радіоактивності до міченої радіоізотопом [¹⁴C] дози балоксавіру марбоксилу в дослідженні балансу маси. 

Особливі популяції

Не спостерігалося клінічно значущих відмінностей у фармакокінетиці балоксавіру залежно від віку (підлітки порівняно з дорослими) або статтю пацієнта.

Пацієнти з порушенням функції нирок

Популяційний фармакокінетичний аналіз не виявив клінічно значимого впливу стану функції нирок на фармакокінетику балоксавіру у пацієнтів з кліренсом креатиніну 50 мл/хв та вище. Вплив тяжкого порушення функції нирок на фармакокінетику балоксавіру марбоксилу або його активного метаболіту, балоксавіру, не вивчався.

Пацієнти з порушенням функції печінки

У клінічному дослідженні порівняння фармакокінетики балоксавіру в пацієнтів з помірним порушенням функції печінки (клас В за Чайлдом – П'ю) та пацієнтів із нормальною функцією печінки клінічно значуща різниця у фармакокінетиці балоксавіру не спостерігалася.

У пацієнтів із тяжким порушенням функції печінки фармакокінетика не вивчалася.

Маса тіла

Маса тіла чинила значущий вплив на фармакокінетику балоксавіру (зі збільшенням маси тіла експозиція балоксавіру знижується). При застосуванні у рекомендованому дозуванні залежно від маси тіла не спостерігалися клінічно значущі відмінності в експозиції між групами пацієнтів із різною масою тіла.

Раса/етнічне походження

На основі результатів популяційного фармакокінетичного аналізу експозиція балоксавіру є приблизно на 35 % меншою у пацієнтів неазійського походження порівняно з азіатами; ця різниця не вважається клінічно значущою при застосуванні в рекомендованій дозі.

Діти

Лікування гострого неускладненого грипу у дітей без супутньої патології

Безпека та ефективність застосування лікарського засобу Ксофлуза^® у дітей без супутньої патології віком від 12 років з масою тіла ≥ 40 кг підтверджені результатами одного рандомізованого подвійно сліпого контрольованого дослідження (дослідження 2). У цьому дослідженні 3 фази 117 дітей віком 12–17 років були рандомізовані та отримували або лікарський засіб Ксофлуза^® (N = 76), або плацебо (N = 41). Медіана часу до ослаблення симптомів у інфікованих грипом дітей віком від 12 до 17 років становила 54 години та 93 години при застосуванні препарату Ксофлуза^® (N = 63) або плацебо (N = 27) відповідно та була порівнянною з такою, що спостерігалася у загальній популяції дослідження Побічні явища, які спостерігалися у підлітків, були подібними до таких у дорослих (див. розділ «Побічні реакції»).

Лікування гострого неускладненого грипу у дітей із високим ризиком виникнення ускладнень грипу

Безпека та ефективність застосування лікарського засобу Ксофлуза^® дітям віком від 12 років з масою тіла ≥ 40 кг із високим ризиком розвитку ускладнень, пов’язаних із грипом, підтверджується екстраполяцією даних із клінічного дослідження лікування гострого неускладненого грипу у дорослих та підлітків без іншої патології (дослідження 2) та з одного рандомізованого подвійно сліпого контрольованого дослідження 3 фази за участю пацієнтів із високим ризиком виникнення ускладнень грипу (дослідження 3), в якому 38 дітей віком від 12 до 17 років були рандомізовані та отримували або препарат Ксофлуза^® (N = 21), або плацебо (N = 17). Медіана часу до ослаблення симптомів грипу в обмеженої кількості інфікованих грипом дітей віком від 12 до 17 років була подібною при застосуванні лікарського засобу Ксофлуза^® (188 годин) або плацебо (191 година) (N = 13 та N = 12 відповідно)Побічні явища, які виникали у підлітків, були подібними до таких у дорослих (див. розділ «Побічні реакції»).

Дослідження взаємодії з іншими лікарськими засобами

Клінічні дослідження

Не спостерігалося клінічно значущих змін у фармакокінетиці балоксавіру марбоксилу та його активного метаболіту балоксавіру при супутньому застосуванні з ітраконазолом (об’єднаний потужний інгібітор CYP3A та P-gp), пробенецидом (інгібітором UGT) або озельтамівіром.

Не спостерігалося клінічно значущих змін у фармакокінетиці таких лікарських засобів при супутньому застосуванні із балоксавіром марбоксилом: мідазолам (субстрат CYP3A4), дигоксин (субстрат P-gp), розувастатин (субстрат BCRP) та озельтамівір.

Дослідження іn vitro, в яких потенціал взаємодії з іншими лікарськими засобами додатково не вивчався у клінічних умовах

Ферменти цитохрому P450 (CYP). Балоксавір марбоксил та його активний метаболіт балоксавір не інгібують CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19 або CYP2D6. Балоксавір марбоксил та його активний метаболіт балоксавір не індукують CYP1A2, CYP2B6 або CYP3A4.

Ферменти уридин-дифосфатглюкуронозилтрансферази (UGT). Балоксавір марбоксил та його активний метаболіт балоксавір не інгібують UGT1A1, UGT1A3, UGT1A4, UGT1A6, UGT1A9, UGT2B7 та UGT2B15.

Транспортні системи. Балоксавір марбоксил та його активний метаболіт балоксавір є субстратами P-глікопротеїну (P-gp). Балоксавір не інгібує поліпептиди, що транспортують органічні аніони (OATP) 1B1, OATP1B3, транспортери органічних катіонів (OCT) 1, OCT2, транспортери органічних аніонів (OAT) 1, OAT3, білки екструзії лікарських засобів та токсинів (MATE) 1 або MATE2K.

Потенціал взаємодії з полівалентними катіонами. Балоксавір може утворювати хелатний комплекс з полівалентним катіонами, такими як кальцій, алюміній або магній, що входять до складу їжі або лікарських засобів. Спостерігалося суттєве зниження експозиції балоксавіру при супутньому застосуванні лікарського засобу Ксофлуза^® з кальцієм, алюмінієм, магнієм або залізом у мавп. Дослідження за участю людей не проводилися.

Фармакотерапевтична група

Противірусні засоби для системного застосування. Інші противірусні засоби.

Лікування гострого неускладненого грипу у пацієнтів віком від 12 років, у яких з моменту появи симптомів минуло не більше 48 годин та які:

• є пацієнтами без супутньої патології, або
• мають високий ризик розвитку ускладнень, пов’язаних із грипом (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).

Підвищена чутливість до балоксавіру марбоксилу або до будь-якої допоміжної речовини лікарського засобу. Серйозні алергічні реакції, включаючи анафілаксію, ангіоневротичний набряк, кропив’янку та мультиформну еритему (див. розділ «Особливості застосування»).

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодії

Вплив інших лікарських засобів на балоксавір марбоксил

Супутнє застосування із препаратами, що містять полівалентні катіони, може призвести до зниження концентрації балоксавіру в плазмі крові, що в свою чергу може зменшити ефективність лікарського засобу Ксофлуза^®. Слід уникати одночасного застосування лікарського засобу Ксофлуза^® з проносними засобами, антацидами чи харчовими добавками, що містять полівалентні катіони (наприклад кальцій, залізо, магній, селен або цинк).

Супутнє застосування лікарського засобу Ксофлуза^® з інтраназальною живою атенуйованою вакциною проти грипу (LAIV) не вивчалося. Супутнє застосування противірусних засобів може пригнічувати реплікацію вірусу LAIV і таким чином знижувати ефективність вакцинації LAIV. Взаємодія між інактивованими вакцинами проти грипу та лікарським засобом Ксофлуза^® не вивчалася.

Особливості щодо застосування

Гіперчутливість

Під час післяреєстраційного застосування лікарського засобу Ксофлуза^® повідомлялося про випадки анафілаксії, кропив’янки, ангіоневротичного набряку та мультиформної еритеми. При виникненні чи підозрі на алергоподібну реакцію слід розпочати відповідне лікування. Застосування лікарського засобу Ксофлуза^® протипоказане пацієнтам із гіперчутливістю до балоксавіру марбоксилу або до будь-якої допоміжної речовини лікарського засобу (див. розділи «Протипоказання» та «Побічні реакції»).

Обмеження застосування

Віруси грипу змінюються з часом і такі фактори як тип чи підтип вірусу, поява резистентності або зміна вірулентності вірусу, можуть зменшити клінічну користь противірусних ліків. При прийнятті рішення про застосування лікарського засобу Ксофлуза^® слід брати до уваги наявну інформацію про закономірності чутливості штамів циркулюючого вірусу грипу до лікарського засобу.

Ризик бактеріальних інфекцій

Немає даних щодо ефективності лікарського засобу Ксофлуза^® при будь-яких захворюваннях, спричинених іншими патогенами, ніж віруси грипу. Серйозні бактеріальні інфекції можуть починатися із грипоподібних симптомів, протікати одночасно або виникати як ускладнення грипу. Не було доведено, що лікарський засіб Ксофлуза^® попереджає розвиток таких ускладнень. Лікарям слід бути пильними щодо можливих вторинних бактеріальних інфекцій та застосовувати відповідне лікування.

Зв’язок «експозиція — відповідь»

При дозуванні лікарського засобу Ксофлуза^® за масою тіла згідно з рекомендаціями (40 мг для пацієнтів із масою тіла 40–80 кг та 80 мг для пацієнтів із масою тіла ≥ 80 кг) не спостерігалося відмінностей щодо зв’язку «експозиція — відповідь» для балоксавіру (час до ослаблення симптомів грипу у пацієнтів без супутньої патології або час до ослаблення симптомів грипу у пацієнтів із високим ризиком).

Кардіоелектрофізіологія

У разі подвоєння очікуваної експозиції при рекомендованому дозуванні лікарський засіб Ксофлуза^® не подовжує інтервал QTc.

Допоміжні речовини

Лікарський засіб містить лактозу. У разі непереносимості деяких цукрів слід проконсультуватися з лікарем, перш ніж приймати цей лікарський засіб.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

Досліджень впливу балоксавіру марбоксилу на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами не проводилося.

Лікування засобом Ксофлуза^® слід розпочати впродовж 48 годин після появи симптомів грипу. Лікарський засіб Ксофлуза^® приймають перорально, одноразово, незалежно від прийому їжі. Однак слід уникати супутнього застосування лікарського засобу Ксофлуза^® з молочними продуктами, збагаченими кальцієм продуктами та проносними засобами, антацидами чи харчовими добавками, що містять полівалентні катіони (наприклад кальцій, залізо, магній, селен або цинк).

Фактори високого ризику розвитку пов’язаних із грипом ускладнень визначались за критеріями Центру з контролю та профілактики захворювань США щодо факторів здоров’я, які збільшують ризик розвитку серйозних ускладнень грипу (CDC. https://www.cdc.gov/flu/highrisk/index.htm). Більшість пацієнтів, які брали участь в дослідженні 3 (лікування гострого неускладненого грипу у пацієнтів з високим ризиком), мали астму або хронічне захворювання легень, цукровий діабет, патологію серця, патологічне ожиріння або були віком 65 років та старше.

Дорослі та підлітки (віком від 12 років)

Рекомендована доза лікарського засобу Ксофлуза^® для пацієнтів віком від 12 років розраховується за масою тіла та застосовується одноразово.

Таблиця 3

Рекомендована доза лікарського засобу Ксофлуза^® для дорослих та підлітків віком від 12 років

Маса тіла пацієнта (кг)	Рекомендована одноразова пероральна доза
Від 40 кг до 80 кг	2 таблетки по 20 мг, які слід приймати одночасно, сумарна одноразова доза 40 мг (блістерна упаковка містить дві таблетки по 20 мг)
Від 80 кг	2 таблетки по 40 мг, які слід приймати одночасно, сумарна одноразова доза 80 мг (блістерна упаковка містить дві таблетки по 40 мг)

Особливі запобіжні заходи при утилізації чи іншому поводженні з препаратом

Будь-який невикористаний лікарський засіб або відходи повинні бути утилізовані відповідно до місцевих вимог.

Застосування пацієнтам літнього віку

Безпека та ефективність застосування лікарського засобу Ксофлуза^® пацієнтам віком ≥ 65 років були встановлені за результатами одного рандомізованого подвійно сліпого контрольованого дослідження. У дослідженні 3 серед 730 пацієнтів з високим ризиком розвитку ускладнень, пов’язаних із грипом, які отримували лікування препаратом Ксофлуза^®, 209 (29 %) були віком ≥ 65 років. Медіана часу до ослаблення симптомів грипу у пацієнтів віком ≥ 65 років становила 70 годин при застосуванні лікарського засобу Ксофлуза^® (N = 112) та 88 годин при прийомі плацебо (N = 102). Профіль безпеки, що спостерігався у цій популяції, був подібним до такого у загальній популяції дослідження за винятком нудоти, яка виникала у 6 % пацієнтів літнього віку порівняно з 1 % пацієнтів віком від 18 до 64 років.

Діти.

Безпека та ефективність застосування лікарського засобу Ксофлуза^® для лікування гострого неускладненого грипу були встановлені для дітей віком від 12 років із масою тіла щонайменше 40 кг (див. розділ «Побічні реакції»). Безпека та ефективність застосування лікарського засобу Ксофлуза^® дітям віком до 12 років не встановлені.

З огляду на те, що клінічні дослідження проводяться в дуже різних умовах, частоту побічних реакцій, що спостерігалася в клінічних дослідженнях лікарського засобу, не можна безпосередньо порівнювати з частотою в клінічних дослідженнях іншого лікарського засобу і вона може не відображати частоту при практичному застосуванні.

Профіль безпеки лікарського засобу Ксофлуза^® ґрунтується на даних, отриманих у 3 плацебоконтрольованих дослідженнях, в яких загалом 1 640 пацієнтів отримували лікарський засіб Ксофлуза^®: 1 334 пацієнти (81 %) були віком від 18 до 64 років, 209 пацієнтів (13 %) – ≥ 65 років і 97 пацієнтів (6 %) – від 12 до 17 років. У ці дослідження були включені дорослі та підлітки без супутньої патології (N = 910) та пацієнти з високим ризиком розвитку пов’язаних із грипом ускладнень (N = 730). Серед них 1 440 пацієнтів приймали лікарський засіб Ксофлуза^® в рекомендованій дозі.

В таблиці 4 наведено найпоширеніші побічні явища (незалежно від оцінки причинно-наслідкового зв’язку), про які повідомлялося щонайменше у 1 % дорослих та підлітків, які отримували лікарський засіб Ксофлуза^® в рекомендованих дозах у першому, другому та третьому дослідженнях.

Таблиця 4

Частота побічних реакцій, що виникали щонайменше у 1 % осіб, які отримували лікарський засіб Ксофлуза^® у першому, другому та третьому дослідженнях

Побічне явище	Ксофлуза® (N = 1440)	Плацебо (N = 1136)
Діарея	3 %	4 %
Бронхіт	3 %	4 %
Нудота	2 %	3 %
Синусит	2 %	3 %
Головний біль	1 %	1 %

Післяреєстраційний досвід

Нижче наведено побічні реакції, які були виявлені під час післяреєстраційного застосування лікарського засобу Ксофлуза^®. Оскільки про такі реакції повідомляється добровільно, неможливо достовірно оцінити їх частоту або встановити причинно-наслідковий зв’язок із застосуванням препарату Ксофлуза^®.

Організм у цілому: набряк обличчя, повік або язика, дисфонія, ангіоневротичний набряк, анафілактичні реакції, анафілактичний шок, анафілактоїдні реакції.

З боку шкіри та підшкірної клітковини: висипання, кропив’янка, мультиформна еритема.

З боку шлунково-кишкового тракту: блювання, діарея з кров’ю, мелена, коліт.

З боку психіки: делірій, аномальна поведінка, галюцинації.

Лікування передозування лікарським засобом Ксофлуза^® полягає у застосуванні загальних підтримуючих заходів, включаючи моніторинг основних показників життєдіяльності та спостереження за клінічним станом пацієнта. Немає специфічного антидоту при передозуванні лікарським засобом Ксофлуза^®.

Малоймовірно, що балоксавір у значній мірі виводиться шляхом діалізу через високий ступінь зв’язуванням з білками сироватки крові

Вагітність

Немає доступних даних щодо застосування лікарського засобу Ксофлуза^® вагітним жінкам для того, щоб інформувати про ризик несприятливих наслідків для розвитку, асоційованих із застосуванням лікарського засобу. Існують ризики для матері та плода, асоційовані з інфікуванням вірусом грипу під час вагітності. Застосування лікарського засобу Ксофлуза^® слід уникати під час вагітності, окрім випадків, коли потенційна користь для вагітної перевищує потенційний ризик для плода.

У репродуктивних дослідженнях на тваринах (щури чи кролі) не спостерігався несприятливий вплив на розвиток плоду при пероральному застосуванні балоксавіру марбоксилу з експозицією, що приблизно у 5 (щури) та 7 (кролі) разів перевищила системну експозицію балоксавіру у людини при застосуванні максимальної рекомендованої дози.

Розрахунковий фоновий ризик основних вроджених вад та викидня в зазначеній популяції невідомий. При усіх вагітностях існує фоновий ризик вроджених вад, викидня чи інших несприятливих наслідків.

Годування груддю

Немає даних щодо виявлення балоксавіру марбоксилу в грудному молоці людини, а також впливу на немовлят, які знаходяться на грудному вигодовуванні, або впливу на вироблення молока. Балоксавір та пов’язані з ним метаболіти були виявлені в молоці лактуючих щурів. Слід враховувати користь грудного вигодовування для розвитку та здоров’я, а також клінічну необхідність застосування лікарського засобу Ксофлуза^® для матері та будь-які потенційні небажані ефекти для дитини, яка знаходиться на грудному вигодовуванні, пов’язані з лікарським засобом або захворюванням матері.

Фертильність

У дослідженні фертильності та раннього ембріонального розвитку у щурів балоксавір марбоксил застосовували у дозах 20, 200 або 1000 мг/кг/добу самкам за 2 тижні до спаровування, під час спаровування та до дня 7 вагітності. Самці отримували препарат впродовж 4 тижнів до спаровування та під час спаровування. Не спостерігалося впливу на фертильність, здатність спаровуватися або ранній ембріональний розвиток при застосуванні будь-якого дозування із системною експозицією лікарського засобу (AUC), що приблизно у 5 разів перевищувала експозицію у людини при максимальній рекомендованій дозі.

Канцерогенез

Дослідження канцерогенності для балоксавіру марбоксилу не проводилися.

Мутагенез

Балоксавір марбоксил і його активний метаболіт балоксавір не чинили мутагенної дії в дослідженнях генотоксичності in vitro та in vivo, які включали аналізи мутацій у бактерій S. typhimurium та E. coli, мікроядерні тести з культивованими клітинами ссавців та мікроядерні тести у гризунів.

Зберігати в оригінальній упаковці з метою захисту від вологи при температурі не вище 30 ºC. Зберігати у недоступному для дітей місці.

Термін придатності

3 роки.

Упаковка

Для таблеток по 20 мг: по 2 або по 4 таблетки у блістері, по 1 блістеру в картонній пачці.

Для таблеток по 40 мг: по 1 або по 2 таблетки у блістері, по 1 блістеру в картонній пачці.

Категорія відпуску

За рецептом.

Виробник: Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд, Швейцарія

Фарм. група: Противірусні засоби для системного застосування. Інші противірусні засоби

Реєстрація: UA/18056/01/01 от 23.04.2020 приказ №1725 от 11.08.2021

МНН: Baloxavir marboxil

Код АТХ:

(J) Протимікробні лікарські засоби для системного використання

(J05) Антивірусні препарати для системного застосування

(J05A) Антивірусні препарати прямої дії

(J05AX) Інші антивірусні препарати

(J05AX25) Балоксавір марбоксил